Colon irritable
Hola chicos, bueno les comento un poc. Es un paciente de 47 años, que se lo notaba muy ansioso y consulta por aumento de frecuencia de deposiciones de algunos días de evolución. Menciona también episodios de migraña que los relaciona con estas exacerbaciones (toma flocur que dice que es lo único que lo calma). Comenta que estaba tomando sertal, pero consulta sobre otro medicamento ya que el mismo no le está haciendo efecto.
Me surgieron algunas dudas:
¿Cuál sería la correlación que hay entre las migrañas y la exacerbación de colon irritable?
¿Podríamos atribuir la migraña como resultado de su ansiedad y las exacerbaciones de colon irritable?
¿Ayudaría tratar con ansiolíticos a pacientes ansiosos con exacerbaciones de colon irritable para mejorar la sintomatología?
Ojala sea interesante! Saludos!!!
Ya que estoy por aca comento...
ResponderEliminarHay correlacion entre el estrenimiento y dolor de cabeza, principalmente toxico por el acumulo de deshechos toxicos y de la misma manera que se puede relacionar a su ansiedad por la exacerbaciones que esta sufriendo. Entre las migranas y la exacerbacion de intestino irritable se ha visto correlacion ya que para el diagnostico de intestino irritable tiene como componente un estrenimiento cronico ( sintomas por al menos 3 dias al mes por al menos 3 meses) asociado a sintomas sin causa detectable... puede ser que despues del estrenimiento en su exacerbacion ya haya venido con sintomas de dolor de cabeza y esto solo lo empeoro.
Creo que empiezaria controlando el colon irritable con dieta y ejercicio...un cambio de habitos antes de comenzar con un tratamiento ansiolitico...
Hola Alexandra. Me pierdo un poco en tu análisis de lógica.
ResponderEliminarCómo definen colon irritable?
Además, este paciente, según lo que entiendo está con más deposiciones, no?
Hola a todos les cuento lo que estuve buscando sobre el síndrome del colon o intestino irritable (SII) porque no me quedaba muy claro ya que el diagnóstico tiene que ver tanto con diarrea como con constipación. Lo común es un paciente que asocia dolor o molestia abdominal con alguna alteración en el hábito de deposiciones. La causa se cree que tiene que ver con alteraciones en la motilidad y la sensibilidad aunque hay teorías que apoyan cambios microinflamatorios. También sabemos que se asocia con antecedentes de stress (como en este paciente) y que pueden aparecer otras manifestaciones clínicas hasta extragenitales como CEFALEA tensional, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, entre otros.
ResponderEliminarEntonces, haríamos el diagnóstico según los criterios de Roma III: un paciente que asocie dolor o molestia abdominal por lo menos por 3 días por mes en los últimos 3 meses y alguno de estos criterios: mejora con la defecación, comienzo asociado con un cambio en la consistencia y comienzo con cambio en la frecuencia de las deposiciones. Los síntomas tienen q haber existido por lo menos por 6 meses y haber estado presentes los últimos 3. Se clasifican distintos subtipos según una escala que evalúa la consistencia de las deposiciones (escala de Bristol) en 7 tipos (del 1 al 7, que son completamente líquidas) y así si más del 25% de las deposiciones son del tipo 1 o 2 sería SII con estreñimiento; si más del 25% son tipo 6 o 7 sería SII con diarrea; si más del 25% de ambas (tanto 1 o 2 como 6 o 7) sería SII mixto. Si bien existe el SII alternante (transición de estreñimiento a diarrea por largos períodos), es infrecuente.
Por lo que relata Mariano el paciente tendría un subtipo mixto y la principal queja sería esta (y no el dolor abdominal), lo que cambia el algoritmo de tto. La primera medida serían medidas higiénico-dietéticas y si no mejora la droga de primera línea sería loperamida. Lo que encontré sobre psicofármacos en el tto es en aquellos pacientes en los cuales la queja principal es el dolor abdominal y no mejoran con antiespasmódicos pueden indicarse antidepresivos.